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出品 | 棱镜·腾讯小满工作室 刘宏亮是在11月28日国家医疗保障局在京召开的新闻发布会上做出此番回忆的。此次发布会也正式公布了2019年国家医保目录,共有2709个药品列入目录,其中最大的亮点就是新增的70个价格谈判品种。这些谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品,包括22个抗癌药,7个罕见病用药,14个糖尿病、乙肝、丙肝、风湿性关节炎等慢性病用药,以及4个儿童用药。 网上流传着一个谈判现场的视频,描述阿斯利康的达格列净片是怎么一步步被砍到4.36元的。达格列净(10mg)市场价格为每片15.96元,企业的谈判代表一开始就报出了5.62元的低价,但这显然不够。在谈判组专家的劝导下,经过两次和企业磋商,后者最终报到4.40元的时候,已经是低于韩国市场的全球最低价,最后因为说“4太多不好听”,楞是又被谈判组专家砍了4分钱,以4.36元入选。 据央视独家披露,国家医保局初步测算,按照这70个药品2018年在各地的招采价计算,这些药品2020年总销售额将达到285亿元,而谈判过后,实际支付的总费用降至99亿元。 看似波澜不惊,几轮谈判来回就做成了几百亿的大买卖,其实暗流涌动——各方博弈到了短兵相接的程度,正是此次医保价格谈判的难处所在。 11月13日,价格谈判的最后一天,国家医保局门口依然是严阵以待,防止任何可能的消息泄露,安保严格程度甚至超过了个别重大事件。 在此之前的一天,一封发自日本卫材药业的内部信在网上流传。卫材参与价格谈判的团队遗憾的通知公司同事,卫材的肝癌特效药“乐卫玛”未能通过谈判。卫材方面称,公司对此次谈判做了精心的准备,以“最大折扣、最有诚信、最有诚意的价格”进行谈判,但依然没有成功。 肝癌是我国仅次于肺癌的高发肿瘤,“乐卫玛”又是目前国内唯一的肝癌一线用药,但因为价格没有低到医保局设定的底线,只能遗憾出局。 连1%的利润都“锱铢必较”,这正是此次价格谈判最辛苦的地方。据参与谈判的药企人士表示,谈判现场全程录音录像,全程实施封闭式管理模式,林崧说,这样做为的就是对谈判底价的绝对保密。 药物经济测算组专家、复旦大学教授胡善联介绍,谈判底价是结合了我国人均GDP、消费水平以及国际市场参考价格,并充分评价药品成本/效果的阈值,进行测算得出的结论,“150个品种21天内进行审查,给出了底价意见,并进行了多轮模拟,保证了底价的合理性”。 以价换量,“药王”降价83% 国家医保局自从2018年成立以来,共进行了2次价格谈判。2018年9月15日,抗癌药专项谈判中18个谈判品种17个成功,药品整体降幅为56.7%。而这一次,谈判降幅更是被拉低到60.7%。 “以价换量”是医保价格谈判的总方针,核心目的就是推动药价大幅下降。“医改”推进多年,“看病贵”的问题此前依然没有得到根本性的缓解,矛盾焦点集中到了药价上面。在破解看病贵的问题上,“医院、药企、流通环节”三者中唯独药企是多年来未能深度触及的,也是问题的核心所在。 近年来围绕药价,国家各部门推进了一系列政策,包括实施仿制药一致性评价,推进药品集中招标采购,用量大的药品纳入重点监控等,以及创新药物的医保价格谈判。业内人士均认为,只有把药价压下去,滋生在药价周围的灰色和腐败问题才能彻底根除,医药卫生系统才能真正恢复公益性的本质。 药企的医保生意经 事实上,药企纳入价格谈判体系,并不是“只谈奉献不求回报”,而是收益相当可观。 另外,与医保部门建立起良性互动,也有利于企业获得医药相关主管部门的认可。2015年以来,中国医药行业的市场准入环境发生了翻天覆地的变化,创新药的审批、医保准入周期大大的缩短。准入政策的改善,意味着有创新实力的企业能够凭借自己能力,更快、更能预期的实现投入回报。“带量”可能不仅带了一个药物品种,而是后续的一批药,众多精明的药企不会不算这样一笔账。 根据国家医保局的通告,本次纳入医保的协议有效期截至2021年12月31日。也就是说,谈判结果在2年之内有效。按照熊先军的表述,未来可能的增补应当有望在2年之内进行,届时众多暂时观望的企业,将有机会再次选择。 医保的大门一直开着,只要肯降价,各种创新药品未来应该会更多出现在医保目录上。
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